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    媒體報道
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    【廣州日報】險!老人突然生命垂危,千鈞一發之際,廣州醫生做了一個決定

    發布日期:2020-03-29發布人:guanliyuan
    羅益鋒
    中山大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、隔離病區臨時主任,“廣州實力中青年醫生”
    戰“疫”第50天,他的心語心愿是:在隔離病房里,我們用智慧、勇氣以及團隊合作精神,與新冠肺炎爭奪生命!

    到武漢投入戰斗的第一天,
    中山大學附屬第一醫院呼吸危重癥專家
    羅益鋒經歷了職業生涯中“前所未有的挑戰”:
    五十多個重型、危重型患者
    被迅速送到新開重癥病區的門前,
    其中有幾人病情非常危重,
    在抵達病區大門那一刻停止了呼吸、心跳……
    羅益鋒與戰友們的心緊緊揪著,
    但時間就是生命,他們顧不上悲傷,
    立刻又投入了與新冠肺炎的戰斗。



    12例氣管插管有創機械通氣、
    為9名患者進行俯臥位通氣, 
    40多例次CRRT(連續腎臟替代治療)……
    作為國家醫療隊(中山一院)副隊長和醫療負責人,
    他與同事們創造了武漢協和西院
    除ICU之外普通病區的最高紀錄,
    并榮獲“全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人”稱號。
     
    請戰:三次打包行李,再向“震中”進軍
        如果不是這場突如其來的疫情,身為家中獨子的羅益鋒原本打算春節回福建老家,為母親慶祝七十大壽。然而,春節前,醫院交給羅益鋒一個重要的任務:籌備隔離病區收治病人事宜。
        “形勢越來越嚴峻,我要堅守崗位,無法回家。”羅益鋒立即告知父母和親友,并退掉預訂好的酒店。
        “從那天起,我隨時準備著到武漢去支援,行李都打包了三回。”羅益鋒說,2008年汶川地震發生后,他曾參加醫療隊,挺進震中映秀救治危重病人。這一次,他依舊做好了向“震中”進軍的準備,但直到醫院向武漢派出第三批醫療隊時才如愿成行。
        2月8日,在華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院,中山一院醫療隊接管的重癥病區開始接受患者。50張病床在兩天之內收滿,整個過程足以讓每一個參戰的醫療隊員“銘記終生”。
        “我們提前做了思想準備,但這場‘遭遇戰’帶來的震撼還是出乎意料。許多患者屬于危重型,一來就需要搶救,甚至有個別患者送到病區門口時,呼吸心跳都沒有了。”羅益鋒說,重癥患者還在源源不斷地送來,醫生們往往還沒處理好上一個患者,又要面臨新一輪搶救,急需同事支援。有相當一部分同事并非重癥醫學專業出身,在日常工作中很少見到這樣的沖擊畫面,特別是當患者搶救失敗時,大家顧不上互相安慰,咬緊牙關堅持住,“先解決醫療問題,繼續搶救有希望的人!”

    重建:“高級生命支持單元”降低病死率
    經歷了最初“遭遇戰”的震撼后,
    醫療隊迅速總結經驗。

        作為醫療工作負責人,羅益鋒的任務是迅速構建重癥救治體系。當時,病區里部分患者已出現重度“急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)”。由于病區條件有限,盡管已使用高流量氧療和無創呼吸機治療,但他們依舊嚴重缺氧,治療效果不佳,隊員們的心里都不好受,希望因地制宜,盡快提高危重癥患者的救治成功率。
        很快,醫療隊利用現有資源,在協和西院的普通病區里率先建立了一個設有5張床位的“高級生命支持單元”。羅益鋒負責構建重癥救治病房的科學工作制度,包括院感、質控、人力安排等制度。隨著有創呼吸機、CRRT連續腎臟替代治療等設備的到位,這個相對簡單的“ICU”單元很快發揮了巨大作用。


    羅益鋒(中)在緊張工作中

        新冠肺炎的治療有其特殊性,治療危重癥的難度以及對醫療資源的消耗巨大。羅益鋒提出應篩查重癥患者、提早進行強化呼吸支持治療、改善缺氧情況,避免患者發展為危重癥。該套“組合拳”打出后,有效降低了患者的病死率。
        在羅益鋒的主持下,中山一院醫療隊完成了協和西院普通病區的第一例有創機械通氣及俯臥位通氣,率先開展PICCO血流動力學監測、床邊彩超、CRRT等技術應用。羅益鋒還受邀擔任協和西院臨時醫務處的臨床診治專家,每周都要參加全院疑難危重病例會診及死亡病例討論工作。

    攻堅:用俯臥位通氣救命
    新冠肺炎的一大特點
    是病情可能瞬間惡化,
    極大考驗著醫務人員
    的判斷力和團隊搶救能力。
    合作攻堅是搶救工作中的常態。

        “血氧飽和度漸進下降到90%,患者病情進一步惡化……”2月15日晚,一位60歲的重癥患者突然生命垂危。
        “這位患者曾在三年前做過肝癌介入手術,免疫力較差。因為出現ARDS,剛入院就做了氣管插管,屬于危重癥。”羅益鋒說,患者在上了呼吸機、純氧治療的情況下,血氧飽和度仍迅速下降,情況非常危急。他立即拍板,要求隔離病房里的醫護團隊聯合進行俯臥位通氣治療。
    在這次武漢戰“疫”中,
    “俯臥位通氣”
    是一個頻頻出現的“熱詞”。
        “通俗地講,ARDS患者平躺時,受重力的影響,肺里的液體會積聚在背面的一側,導致下部的肺泡無法順利張開,進行通氣。換成俯臥位時,能夠改善肺部的通氣,提高血氧飽和度。”羅益鋒說,但這項技術的難度大,對團隊合作要求更高,需要近十個醫生、護士聯合實施。
        “它是技術活,也是力氣活,不是‘給患者翻身’那么簡單。”羅益鋒說,患者往往全身插滿了管道,有呼吸機管道、輸液管、胃管、透析管、導尿管等,翻身時需要保護好這些管道,醫生和護士各自緊盯需要保護的管道和生命監護設備,動作輕柔又果斷,確保一次翻身成功。最終,這位患者順利實施俯臥位通氣,病情轉危為安。
        “在武漢,我印象最深刻的就是團隊的協作和團結。”羅益鋒說,除了醫療隊各位同事不計較個人得失,兢兢業業地救治每一位病人之外,來自不同省份、不同醫學院的醫療隊之間也無私交流治療經驗、互相支援搶救設備。

        “面對新出現的疾病,我們只有一個相同的心愿:為患者搶回生機!”羅益鋒說。



    文、圖/廣州日報全媒體記者:任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻



    報道鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/PIXmgILU0fPAPoInP2dWRA

    2020-03-29

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